PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)

ditulis oleh : Dewi Pengastuti, SKM 

Untuk mencapai Indonesia Sehat, dalam kurun waktu 2015-2019, sektor kesehatan diarahkan untuk menfokuskan upaya guna :

1.      Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi

2.      Menurunkan prevalensi balita pendek (stunting)

3.      Menanggulangi penyakit menular HIV-AIDS, TB dan Malaria

4.      Menanggulangi penyakit tidak menular Hipertensi, Diabetes, Obesitas, Kanker dan gangguan jiwa.

Program Indonesia Sehat merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Program Indonesia Sehat dilaksanakan dengan menegakkan tiga pilar utama, yaitu: (1) penerapan paradigma sehat, (2) penguatan pelayanan kesehatan, dan (3) pelaksanaan jaminan kesehatan nasional (JKN). Penerapan paradigma sehat dilakukan dengan strategi pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan, penguatan upaya promotif dan preventif, serta pemberdayaan masyarakat. Penguatan pelayanan kesehatan dilakukan dengan strategi peningkatan akses pelayanan kesehatan, optimalisasi sistem rujukan, dan peningkatan mutu menggunakan pendekatan continuum of care dan intervensi berbasis risiko kesehatan. Sedangkan pelaksanaan JKN dilakukan dengan strategi perluasan sasaran dan manfaat (benefit), serta kendali mutu dan biaya. Kesemuanya itu ditujukan kepada tercapainya keluarga-keluarga sehat.

Kebijakan operasional tersebut diharapkan akan mampu mewujudkan Keluarga Sehat sebagaimana cita-cita untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Oleh karena itu, maka Program Indonesia Sehat akan dilaksanakan melalui Pendekatan Keluarga.Program kesehatan yang termasuk ke dalam area prioritas tersebut di

atas dilaksanakan secara bertahap di daerah terpilih (lokus dan fokus) termasuk daerah tertinggal, perbatasan, dan kepulauan (DTPK) dari program Nusantara Sehat.

Pelaksana terdepan dalam Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) adalah Puskesmas. Pendekatan keluarga adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga. Puskesmas tidak hanya menyelenggarakan pelayanan kesehatan di dalam gedung, melainkan juga keluar gedung dengan mengunjungi keluarga di wilayah kerjanya.

Pendekatan keluarga yang dimaksud dalam pedoman umum ini merupakan pengembangan dari kunjungan rumah oleh Puskesmas dan perluasan dari upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas), yang meliputi kegiatan berikut :

1.      Kunjungan keluarga untuk pendataan/pengumpulan data Profil Kesehatan Keluarga dan peremajaan (updating) pangkalan datanya.

2.      Kunjungan keluarga dalam rangka promosi kesehatan sebagai upaya promotif dan preventif.

3.      Kunjungan keluarga untuk menidaklanjuti pelayanan kesehatan dalam gedung.

4.      Pemanfaatan data dan informasi dari Profil Kesehatan Keluarga untuk pengorganisasian/pemberdayaan masyarakat dan manajemen Puskesmas.Kunjungan rumah (keluarga) dilakukan secara terjadwal dan rutin, dengan memanfaatkan data dan informasi dari Profil Kesehatan Keluarga (family folder).

Pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga di tingkat Puskesmas dilakukan kegiatan-kegiatan sebagai berikut.

1.      Melakukan pendataan kesehatan keluarga menggunakan Prokesga oleh Pembina Keluarga (dapat dibantu oleh kader kesehatan).

2.      Membuat dan mengelola pangkalan data Puskesmas oleh tenaga pengelola data Puskesmas.

3.      Menganalisis, merumuskan intervensi masalah kesehatan, dan menyusun rencana Puskesmas oleh Pimpinan Puskesmas.

4.      Melaksanakan penyuluhan kesehatan melalui kunjungan rumah oleh Pembina Keluarga.

5.      Melaksanakan pelayanan profesional (dalam gedung dan luar gedung) oleh tenaga teknis/profesional Puskesmas.

6.      Melaksanakan Sistem Informasi dan Pelaporan Puskesmas oleh tenaga pengelola data Puskesmas. Kegiatan-kegiatan tersebut harus diintegrasikan ke dalam langkah-langkah

7.      manajemen Puskesmas yang mencakup P1 (Perencanaan), P2 (Penggerakan Pelaksanaan), dan P3 (Pengawasan-Pengendalian-Penilaian).

PELAKSANAAN PENDEKATAN KELUARGA

Yang dimaksud dengan satu keluarga adalah satu kesatuan keluarga inti (ayah, ibu, dan anak) sebagaimana dinyatakan dalam kartu keluarga. Jika dalam satu rumah ada kakek, nenek atau individu lain, maka rumah tangga tersebut duanggap terdiri lebih satu keluarga. Untuk menyatakan satu keluarga sehat atau tidak digunakan sejumlah penanda atau indikator.

Dalam rangka pelaksanaan Indonesia Sehat telah disepakati 12 indikator utama untuk penanda status kesehatan sebuah keluarga. Kedua belas indikator utama tersebut adalah sebagai berikut :

1.      Keluarga mengikuti program KB.

2.      Ibu melahirkan di fasilitas pelayanan kesehatan.

3.      Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap.

4.      Bayi mendapat ASI Eksklusif.

5.      Balita mendapat pemantauan pertumbuhan.

6.      Penderita TB Paru mendapatkan pengobatan sesuai standar.

7.      Penderita Hipertensi mendapatkan pengobatan secara teratur.

8.      Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan.

9.      Anggota keluarga tidak ada yang merokok.

10.  Keluarga sudah menjadi anggota JKN.

11.  Mempunyai akses air besih.

12.  Mempunyai akses dan menggunakan jamban sehat.

Berdasarkan indikator tersebut, dilakukan penghitungan Indeks Keluarga Sehat (IKS) dari setiap keluarga. Rumus menghitung IKS =

Jumlah Indikator Keluarga Sehat yang bernilai 1 (SEhat)         IKS  =       12 – Jumlah indicator yang tidak ada di keluarga

 

Hasil perhitungan IKS tersebut, selanjutnya dapat ditentukan kategori kesehatan masing-masing keluarga dengan mengacu pada ketentuan berikut :

1). Nilai indeks > 0,800                   = keluarga sehat

2). Nilai indeks 0,500-0,800           = pra sehat

3). Nilai indeks < 0,500                   = tidak sehat

                Menyimak uraian tersebut diatas, dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan Pendekatan Keluarga di puskesmas akan memperkuat manajemen puskesmas. Manajemen puskesmas mengintegrasikan seluruh manajemen yang ada (program/pelayanan kesehatan, sumber daya, pemberdayaan masyarakat, sarana dan prasarana, system informasi puskesmas dan mutu) dalam menyelesaikan masalah prioritas kesehatan di wilayah kerjanya.

Gambar 1. Penguatan Manajemen Puskesmas dengan Pendekatan Keluarga

MANAJEMEN PENDEKATAN KELUARGA

PENGAWASAN PENGENDALIAN & PENILAIAN

LOKMIN BULANAN DAN ATAU TRI BULANAN

TABULASI & ANALISIS

P1

P3

PENGGERAKKAN - PELAKSANAAN

PERSIAPAN

PENDATAAN KELUARGA

BINA KELUARGA DESA / KELUARGA

PENYUSUNAN RUK SECARA EVIDANCE BASED PENDEKATAN KELUARGA

IMPLEMENTASI INTERVENSI PERMASALAHAN YG SDH DISEPAKATI SBG PRIORITAS MASALAH

PENGAWASAN-PENGENDALIAN-PENILAIAN

PERENCANAAN

P2

TRIANGULASI & ANALISIS

KUNJUNGAN RUMAH

SOSIALISASI PENGORGANISASIAN, PEMBIAYAAN, & PENDATAAN

PUSKESMAS

 

DAFTAR PUSTAKA

Kementerian Kesehatan RI 2016, Pedoman umum Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga.

Kementerian Kesehatan RI 2016, Petunjuk Teknis Penguatan Manajemen Puskesmas dengan Pendekatan Keluarga.

AKSI JUMANCIL TEBAS DBD

Salah satu penyakit menular yang masih menimbulkan kekhawatiran masyarakat karena perjalanan penyakitnya yang cepat dan dapat menyebabkan kematian dan menimbulkan dampak sosial  maupun ekonomi adalah penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD). Penyakit ini merupakan penyakit menular yang sering menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB) di Indonesia. Jumlah kasus yang dilaporkan cenderung meningkat dan daerah penyebarannya bertambah luas. Kerugian sosial yang terjadi antara lain menimbulkan kepanikan dalam keluarga, kematian anggota keluarga dan berkurangnya usia harapan hidup. Anak – anak adalah golongan yang paling banyak terserang penyakit DBD, karena daya tahan tubuh anak-anak masih belum sempurna.

Penyakit Demam Berdarah adalah penyakit yang ditandai dengan demam tinggi hingga 40 derajat C, sakit kepala, nyeri otot, nyeri sendi, mual dan muntah, serta ruam (bercak) merah.

Penyebab penyakit demam berdarah adalah Virus Dengue yang dapat  dipindahkan kepada orang lain oleh nyamuk Aedes Aegypty dalam waktu 1 minggu, orang tersebut dapat menderita sakit demam berdarah, virus ini berada dalam darah sekitar 7 hari. Obat untuk membunuh virus tersebut belum ada, upaya penyembuhanya hanya meningkatkan daya tahan tubuh penderita, dalam waktu kurang dari 7 hari penderita dapat meninggal bila tidak ditolong dalam waktu yang cepat dan tepat.

                Sampai saat ini upaya pencegahan yang efektif adalah dengan melakukan pemberantasan sarang nyamuk dengan 4M Plus (Menutup, Menguras, Mengubur, Memantau jentik ) Plus nya adalah menghindari gigitan nyamuk. Upaya pencegahan ini dapat dilakukan secara perorangan,  bergotong royong bersama ,maupun membentuk kelompok kerja pemantau jentik (Pokja Jumantik).

                Laskar DBD adalah sekumpulan masyarakat Indonesia yang berkomitmen dan berpartisipasi aktif melawan Demam Berdarah (DBD) untuk membantu tercapainyan Indonesia bebas DBD. Karena itu HAKLI Kota Batam ingin menanamkan kepedulian terhadap pemberantasan dan pencegahan DBD kepada anak-anak dengan mengajak anak-anak Kota Batam menjadi Jumantik Cilik. Dengan cara ini anak-anak juga diajar untuk tahu caranya memberantas DBD, dan terhindar dari menjadi korban DBD.

Apa itu Jumantik Cilik ?

Jumantik Cilik (Juru Pemantau Jentik Cilik) adalah murid sekolah baik sekolah dasar maupun sekolah menengah pertama yang terpilih atau sukarela untuk dilatih agar mengerti dasar-dasar pencegahan demam berdarah. Berbagi ilmu ke lingkungan teman-teman dan keluarga serta melakukan kegiatan-kegiatan pemberantasan sarang nyamuk di sekolah dan di rumah. Melalui aksi Jumantik Cilik ini, anak-anak dilatih untuk tidak lagi menjadi korban demam berdarah tapi mampu untuk menjadi agen perubahan dan inspirasi bagi lingkungannya.

Jumancil Kota Batam

                Pada hari sabtu, 30 Desember 2017 dengan didampingi oleh petugas sanitarian Puskesmas Batu Aji Kota Batam dan anggota HAKLI Kota Batam dilaksanakan pemantauan rutin jentik berkala oleh para jumantik Cilik Perum Prima Garden Kel. Tanjung Uncang Kecamatan Batu Aji Kota Batam. Pemantauan ini sudah rutin dilaksanakan 2 minggu sekali oleh anak-anak yang antusias menjadi Jumancil yang keseluruhannnya berjumlah 40 anak.

                Pada waktu melakukan pemeriksaan jentik mereka juga selalu didampingi oleh ibu-ibu kader Posyandu. Jumantik cilik melaksanakan tugasnya memeriksa tempat-tempat penampungan air yang ada di dalam dan di luar rumah seperti bak mandi, dispenser, drum penampung air, ember, ban bekas, tatakan pot bunga dan lain-lain yang menampung air dan dapat menjadi tempat bertelurnya nyamuk Aedes Aegypty. Dan hasilnya dicatat dalam formulir pemantauan jentik untuk kemudian dihitung petugas sanitarian menjadi Angka Bebas jentik (ABJ) wilayah tersebut.

                Dengan menjadi Jumancil , anak-anak diajarkan untuk bisa melindungi diri sendiri  dari terkena  penyakit DBD.  Aksi Jumantik cilik ini merupakan tindakan yang sangat efektif dalam mencegah penularan DBD dengan cara memutus mata rantai penularannya. Karena itu HAKLI Kota Batam memberikan dukungan pada kegiatan ini dengan cara ikut turun mengawal anak-anak Jumancil dan kedepannya HAKLI Kota Batam bisa terus membina dan menambah jumlah tim Jumantik Cilik yang ada, sehingga jumlah Laskar DBD semakin meningkat.